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Agonistes du GLP-1 vs inhibiteurs du SGLT2 dans le DT2 avec maladie cardiovasculaire établie, que montre la littérature récente ?
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Chez les patients atteints de DT2 et de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse établie, les essais montrent que les agonistes du GLP-1 et les inhibiteurs du SGLT2 réduisent tous deux les événements cardiovasculaires majeurs 1 2. Les méta-analyses en réseau rapportent une réduction comparable de l’HbA1c à 52 semaines 3, avec un bénéfice rénal supérieur pour les SGLT2is et une perte de poids plus marquée pour les agonistes du GLP-1 4.
Les recommandations ESC/EASD 2023 indiquent qu’un choix peut être guidé par la comorbidité dominante : insuffisance cardiaque ou IRC en faveur d’un SGLT2i 5 ; MCV athéroscléreuse sans IC en faveur d’un agoniste du GLP-1 1. L’application clinique reste de la responsabilité du médecin traitant.
▼ Références journal · 5
- 1
Agonistes du récepteur GLP-1 dans le diabète de type 2 : méta-analyse des résultats cardiovasculaires
The Lancet · 2023 · Marso SP, et al. EU
- 2
Inhibiteurs du SGLT2 et protection rénale chez les patients avec MCV établie
European Heart Journal · 2024 · Zinman B, et al. EU
- 3
Efficacité comparée GLP-1 RA vs SGLT2i sur la réduction de l’HbA1c à 52 semaines
Diabetologia · 2023 · Davies MJ, et al. EU
- 4
Méta-analyse en réseau des hypoglycémiants chez l’adulte atteint de diabète de type 2
BMJ · 2024 · Palmer SC, et al.
- 5
Empagliflozine dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée
NEJM · 2022 · Anker SD, et al.
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